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医保编制总控决算 缓解医院垫资压力

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为缓解医疗机构在新冠肺炎疫情的垫资压力,内江市医疗保障局加快总控决算进度,按照相关规定并结合实际,编制了市本级城镇职工医保和全市城乡居民医保2019年度总控决算方案,并限期拨付费用。一是科学编制决算方案。市医保局按照相关规定提取决算基础数据,科学运用软件函数准确高效分析数据,并与相关单位对基础数据和费用结构进行核实,做到不重不漏、不差不错;对数据分析、决算办法、考核调剂情况进行集体研究,充分听取相关部门意见,形成一致方案。二是精准定位精确调剂。结合市卫生健康委对医疗机构的考核要求,市医保局充分考虑医疗费用的自然增长、医疗机构的自身发展、收治病人的结构变化等因素,并按照医保政策相关规定,制定了针对性较强的调剂方案。市本级职工医保调剂678.95万元,医院自负比例降低4.48%;全市城乡居民医保调剂6403.70万元,医院自负比例降低3.82%。三是限期拨付决算资金。目前市级医保经办机构已完成市本级职工总控拨付工作,同时督促各县(市、区)医保经办机构在本月内完成医保总控的清算拨付工作。决算资金的及时到位,充实了医疗机构的现金流,缓解了医疗机构的运转压力。

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